Deviatia de sept - Septoplastia

Septoplastia reprezinta corectia deviatiei de sept, adica a peretelui care separa cele doua nari si cavitatile nazale. Septul nazal are in componenta sa mai multe tipuri de tesuturi: os , cartilaj, tesut conjunctiv, toate acestea fiind acoperite de o mucoasa, mucoasa nazala. Deci septul nazal este reprezentat de o parte osoasa, o parte cartilaginoasa si o parte membranoasa. Deviata de sept, adica peretele in cauza nu are o pozitie dreapta, poate determina obstructia totala sau partiala a respiratiei, putand cauza sforait, respiratie pe gura in timpul somnului, sangerari nazale, dureri faciale, afectarea mirosului, sau chiar aparitia unor sinuzite cronice. Aceasta situatie, conform statisticilor, este foarte frecventa, depasind peste 80% din populatie. Din experienta noastra, persoanele care au si un dismorfism nazal, adica doresc si o rinoplastie asociata, prezinta in proportie de 99% si o deviatie de sept.

Intrucat septul nazal are o structura anatomica destul de complexa, de-a lungul timpul au fost elaborate mai multe clasificari, una dintre cele mai folosite fiind cea a dr. Mladina  (1987), care imparte deviatiile de sept in 7 categorii.

 

Tip I: Deviere verticala unilaterala in aria valvulara care nu atinge marginea valvei (externa sau interna)
Tip II: Deviere verticala unilaterala in aria valvulara dar care atinge marginea valvulara
Tip III: Creasta unilaterala situata mai in profunzime in cavitatea nazala
Tip IV: Deviere in forma de S (anterior de o parte, posterior de cealalta parte)
Tip V: Pintene aproape orizontal
Tip VI: Pintene osos masiv unilateral
Tip VII: Asocierea tipurilor I-VI

Pentru a evalua corect tipul deviatiei de sept, dar si structura interna a nasului, e recomandabil sa faceti inainte de interventie o tomografie computerizata sau rezonanta magnetica nucleara la acest nivel.

Ca urmare exista mai multe tipuri de deviatie de sept, mai multe tipuri de interventii chirurgicale, cu grade de dificultate diferite, ca urmare pentru fiecare caz in parte trebuie adaptata tehnica chirurgicala cea mai potrivita.

Noi utilizam si practicam si chirurgia nazala asistata endoscopic, cu instrumente Storz full HD, pentru cazurile mai dificile de deviatie de sept.

In mod normal si ideal, este ca interventia de rinoplastie si septoplastie, sa fie efectuate concomitent, in acelasi timp operator, pentru a evita problemele functionale si estetice ulterioare, in acest caz interventia fiind denumita rinoseptoplastie sau septorinoplastie.

Ca si oricare interventie chirurgicala, si septoplastia poate prezenta unele complicatii, generale ca si infectie, sangerare, hematom, sau particulare, foarte rar pot sa apara perforatii la nivelul septului nazal, prin desirarea mucoasei, care sa produca suieraturi la respiratie, sinechii adica aderente intre sept si peretele lateral al cavitatii nazale, uneori putand necesita o reinterventie. Extrem de rar sunt citate in literatura cateva cazuri de scurgere de lichid cefalorahidian care se poate complica cu meningita, punand in pericol viata si necesitand spitalizare si uneori o interventie neurochirurgicala.

Dr. Porumb Serban are experienta necesara chiar si cu cele mai complexe si dificle cazuri de septoplastie, si efectueaza cu aceeasi dexteritate atat septoplastia inchisa cat si cea deschisa, atat septoplastia primara cat si cea secundra, ca urmare va poate recomanda cea mai buna tehnica care se potriveste cazului d-voastra.